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丁桂散妙用

发布者: : 阳光中医针灸推拿   发布时间: : 2019-08-05 11:38 浏览次数: :

 外用丁桂散,颇有独到之处。每与它药相伍,治外伤诸症,多有效验。
伍活血药,以治跌打损伤
丁香、肉桂,芳香走窜,皆为辛温之品,能理气通络,温散寒凝,若与活血药相伍,则祛瘀消结之效益彰。
将丁香、肉桂与乳香、没药、血竭同用,名加味丁桂散,用于阴证初起,寒凝血滞者,及跌打损伤,停瘀络外者。
例: 陈×,男,34岁。雨夜骑车,失慎跌仆,右胁肋为车把撞击,已历3天。经摄片,未见肋骨骨折征象。自诉局部疼痛,每于膀臂活动及深呼吸时尤剧。查: 局部青紫微肿,压痛明显。此为外伤少阳络脉,血瘀气滞,不通则痛。
拟复元活血汤加减: 柴胡10克、天花粉12克、当归10克、炮山甲10克、桃仁10克、苏木15克、红花8克、丝瓜络10克、小青皮8克,水煎服。外贴膏药,撒以加味丁桂散。5天后,肿消痛止,肤色如常。
伍化痰药,以治痰核瘰疬
慢性淋巴结炎、淋巴结核、皮下脂肪瘤等,中医每视为痰阻经络为患。
临床上,以加味丁桂散掺入生半夏、生南星末,撒布于膏药外敷。吾亦曾以此治数例皮下脂肪瘤患者,辄获良效。云: “此等病患,乃由痰凝气滞、血瘀络阻,非半夏、南星等,痰浊不化,再以乳没化瘀,丁桂辛散,庸能不奏奇效?”
例: 张××,女,47岁。素体丰腴,偶于沐浴时见腹部有皮下结块两枚,大者若蛋,小者如枣。惶惶自恐,往某医院治疗,诊断为皮下脂肪瘤。然畏惧手术,乃复调治。观其形体,痰实内盛,痰阻经络,遂呈此症。
予二陈汤加味内服: 陈皮8克、制半夏10克、茯苓10克、炒白芥子15克、昆布12克、海藻12克、海浮石15克、大腹皮10克、丹参15克。外用加味丁桂散,加生半夏、生南星末,撒布于膏药外贴。方进10帖,药敷5次,竟获全瘳。
伍逐水药,以治急性骨髓炎
下肢急性化脓性骨髓炎,往往表现为下肢漫肿光亮,肤色如常,或微微泛红。认为,此乃水湿热毒下趋,侵蚀骨骼为患。逐水祛湿,为其治则之一。
临床上,以少量辛香走窜之丁桂,伍甘遂、大戟、芫花等外用,俾诸药直达于内,收逐水祛湿、挽危达安之效。
例: 周×,男,11岁。因恶寒高热,左大腿疼痛2天,于某医院治疗。血检: 白细胞15200/立方毫米,中性80%,淋巴20%。测体温: 39.5℃。诊断为急性化脓性左股骨骨髓炎。经用青霉素等抗菌治疗,3日后,体温38.8℃,左大腿疼痛依旧,转中医治疗。症见: 左大腿漫肿光亮,肤色如常,舌红苔黄,脉滑数。认为: 热毒内侵,挟杂水湿,下趋蚀骨。
内服予四妙丸加味: 制苍术8克、黄柏12克,苡仁12克、川牛膝10克、防己10克、萆薢10克、地龙10克、蒲公英30克、银花15克、连翘15克。外用大量芫花粉,掺进少量丁桂,撒于膏药,敷贴患腿。
2日后,肿消过半,疼痛大减,热象亦退。循情调治,半月告愈。
伍酸敛药,以治骨结核
骨结核等,往往表现为邪毒羁留,痰瘀互结,阴液亏损,虚热内生等虚实夹杂证。
临床上,常以加味丁桂散合用大量五倍子,醋调外敷。《蠢子医》载: “醋能入骨”,与丁桂相伍,加强透达入骨之效。《本草备要》则称: 醋能“散瘀解毒”,与乳没相伍,倍增化瘀消结之力。醋与五倍子之酸收苦泄,则又起敛阴清热之功。
例: 刘××,男,53岁。患左胫骨下段骨结核3年,有窦道两处,经年不愈,流脓清稀量少。因长期注射链霉素,耳窍失聪,且疗效不佳,乃转中医治疗。观其形体瘦羸,舌红少苔;诉平素盗汗,口干饮少。家父认为,此乃阴虚内热,邪毒羁留为患。
内服予清骨散合六味地黄汤出入: 银柴胡10克、秦艽10克、地骨皮10克、知母10克、生地12克、淮山药12克、山茱萸12克、丹皮10克、茯苓10克、蒲公英30克、蚤休15克。外用加味丁桂散,加入五倍子末,醋调成膏,涂敷局部,窦道内以五五丹药线透达。
10日后,脓质转稠,脓量亦明显增多。再循原法调治两月,窦道闭合。
伍温散药,以治诸痛证

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