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艾灸疗法治疗强制性脊柱炎

发布者: : 阳光中医针灸推拿   发布时间: : 2016-05-09 13:46 浏览次数: :

      强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种主要累及脊柱和骶髂关节的慢性进展性炎性疾病,主要表现为腰背僵硬、疼痛及活动受限,晚期可发生脊柱强直、畸形等。该病在我国发病率约为0. 3%,好发于青年男性,有明显的家族聚集倾向,其发生与HLA. B27、肠道肺炎克雷伯氏菌感染等因素密切相关。虽然祖国医学中没有“强直性脊柱炎’,病名,但根据其临床表现,该病应属中医“骨痹’,范畴,其主要病机为“阳气者,开阖小得,寒气从之,乃生大偻”。由于其发病隐匿,病程长,缠绵难愈,甚至可致残,且目前尚无根治的有效药物和方法,因此如何寻求更有效的治疗方法,以减少患者的病残率,一直是广大医学工作者十分关注的重要课题。灸法是中医学独特的治疗方法,在许多疑难疾病的治疗上体现出良好的疗效和优势。近年来,运用灸法治疗AS已经取得一定的进展,现综述如下:

长蛇灸

    长蛇灸,亦称“铺灸”,是以“督脉生病治督脉,治在骨上”和“病在骨,焠针药熨”为理论基础,集督脉艾灸、中药及蒜泥治疗作用于一体的中医外治法。王少敏等运用长蛇灸法,取督脉大椎穴至腰俞穴,常规消毒后涂上蒜汁,再铺敷7 cm宽、1. 25 cm厚的蒜泥,然后在蒜泥上铺长蛇形艾绒1条,点燃头、身、尾3点,让其自行燃烧,治疗总有效率为93. 3%。胡秋生用以上方法治疗89AS,取得较好效果,总有效率为 91%。左祖俊等用长蛇灸治疗与日服柳氮磺胺吡啶作对照。长蛇灸操作同上,中药粉为斑39,自芍粉、川乌粉及细辛粉各IOg。结果显示长蛇灸临床控制及显效率高于西药组。李玉娥等运用铺灸加针治疗强直性脊柱炎,先泡制药酒(有伸筋草、透骨草、五加皮、海桐皮等),将纱布浸入药酒拧十后平铺在脊柱或骶髂关节处,另将艾绒平铺在以纱布块等长等宽的纸盒内(纸盒底部接触纱布块的地方用针扎出若干孔),点燃实施灸法40-50分钟。治疗数个疗程后取得较好疗效,且治疗时间越长(>2个月)疗效越显著。黄冬娥以督脉做铺灸,时间选在暑夏三伏天,获得良好疗效。谢延新等采用铺灸疗法配介中药治疗强白险脊柱炎115例,取督脉大椎穴至腰俞穴,总有效率为90. 4%。玛祯根采用铺灸治疗强直性脊柱炎36例,总有效率为83. 3%

督灸

    督灸,是指在督脉的脊柱段上“隔药发泡灸”的中医特色外治技术,主治强直脊柱炎。刘春燕采用督灸合针刀法,取从大椎到腰俞穴的督脉脊柱段,用麝香、斑蝥为主药,撒于督脉成线状,再铺桑皮纸,放姜泥,然后将艾绒搓成长为5 cm的梭形条依次放于姜泥上,分两端点和中点,三点同时点燃,治疗50例,总有效率为96%。万健等用督灸与西药作对比,结果显示2组在恢复或改善实验室指标方而均有较好效果,且督灸组红细胞沉降率(ESR)C反应蛋自(CRP)的改善优于西药组。张庆力等对比观察督灸加甲氨蝶呤、单独使用甲氨蝶呤和扶他林的疗效。使用七星针垂直叩刺皮肤,然后再撒上一层中药粉末(麝香、马钱子、淫羊藿等组成),在其上铺2层纱布,放置约1. 5 cm厚的捣碎生姜,再放上艾绒,点燃艾绒让其自然燃烧。观察表明督灸组总有效率100%。王国栋用督脉隔姜灸结介西药治疗强直脊柱炎,取督脉腰阳关、命门、至阳、大椎为主穴,总有效率为88%。曾庆利等以华佗夹脊辅以督脉敷灸与日服西药柳氮磺胺吡啶作对照,治疗3个疗程,结果显示治疗组总有效率高于对照组,且晨僵时间,20米步行时间等体征指标也明显优于对照组。

隔物灸

    隔物灸,即将艾柱放置于某物上的一种灸法,临床运用多,以隔姜灸为多。焦杨等选取大椎、筋缩、命门、腰阳关4穴,敷上蒜泥,再放上姜片,姜片上而放枣核大小的艾柱,每穴灸3-5壮,隔日1次,总有效率为93. 8%。吴健梅采用自制灸盒隔姜灸法治疗强直性脊柱炎患者30例,将姜片自颈部开始铺在脊椎两侧,其上再放置浸透摩香舒活灵的小方纱,最后放上铺有艾绒的盒灸盒子,点燃艾绒。30 min/次,2//d,20天为1个疗程,2个疗程后,患者的腰疼、晨僵等临床症状有所改善。王国栋采用督脉隔姜灸结合西药治疗强直性脊柱炎50例,总有效率为88%。李宏采用隔姜灸配合功能锻炼治疗30例强直性脊柱炎患者,最短者治疗1个疗程,最长者治疗6个疗程,平均2. 7个疗程,总有效率为97%

温针灸

温针灸,即针刺穴位后加灸的治疗方法。陈艳红运用温针灸配合功能锻炼,主穴取大椎、筋缩、命门、腰俞、腰阳关、肾俞、八髎,配穴取脊柱受侵部位的督脉穴、夹脊穴,有外周关节受累的关节周围局部取穴,治疗后相关的体征指标均有明显的改善。董洪魁用温针灸配合顽痹解毒散治疗强直性脊柱炎40例,总有效率为90.9%。侯春英等亦用温针灸治疗强直性脊柱炎,并以单纯针刺作对照,取双侧第10胸椎以上华佗夹脊穴,交叉取穴,行盘龙刺法,另取八髎、环跳、承扶等,于所有针尾部放l寸艾柱点燃,留针30分钟,总有效率为82%,疗效优于针刺组。杨国忠用温针灸治疗32例强白险脊柱炎患者,取得较好的疗效,总有效率90.6%。齐昌菊以温针灸与日服西药(柳氮磺吡啶)作对照治疗50例强直性脊柱炎,主穴取百会、风府、大椎、身柱、至阳、筋缩等,配穴取脊柱受侵部位的督脉穴、夹脊穴,有外周关节受累的关节周围局部取穴。温针灸治疗后在胸部扩展程度、指地距、枕墙距、SChober试验和vAS评分方而有明显改善,温针灸在治疗前后对主要关节功能改善明显优于西药柳氮磺吡啶。

药物灸

药物灸,即以药物置于穴位皮肤表而再施灸的治疗方法。王慧娟等用药物灸联合康复训练治疗强直性脊柱炎,选用风池、脾俞等穴,每穴用复方硫磺灸片(江西中医学院研制,主要成分有硫磺、乳香、没药、当归等),半片为l壮,隔姜灸4壮。治疗几个疗程后取得小错的效果。贾杰等将患者分为3:A组单纯静脉注射西药甲氨蝶呤;B组针刺风池()、大椎、脾俞()、月两俞()、身柱、肾俞()、命门、腰阳关、足三里()、太溪();C组选穴同B组,患者俯卧位,每穴用复方硫磺灸片(江西中医学院研制生产)半片,隔姜片施灸,每次灸2壮。结果显示,C组疗效优于其他2组,且BC组几乎无毒副作用发生。

艾条悬灸

艾条悬灸,即点燃艾条,将艾条置于身体穴位上方2-3 cm处,点燃的艾条一端对着穴位施灸。覃彪民等采用督脉悬灸结介针刺治疗强白险脊柱炎患者64例,随机分为治疗组、对照组(日服萘普生),取足太阳膀胱经穴、夹脊穴和督脉穴位,针刺后子悬灸督脉。结果显示治疗组疗效优于对照组。

生物陶瓷温灸球隔姜灸

金海鹏等采用生物陶瓷温灸球隔姜灸治疗强直性脊柱炎30例,取下骼、秩边、肾俞、腰阳关、命门等穴。将姜片贴敷于以上穴位上,将生物陶瓷温灸球置于PJ2IFB700W美的微波炉中加热约3分钟后,置于姜片上持续温灸,至冷却。治疗总有效率为86.67%

综上所述,临床上采用多种灸法治疗强直性脊柱炎均取得了比较满意的疗效。分析其疗效基础,主要涉及3个方面:一是强直性脊柱炎的病因病机特点,二是艾灸的作用特点,三是督脉在强直性脊柱炎中的特殊地位。强直性脊柱炎是患者因禀赋不足、素体虚弱、肝肾精血小足、肾督亏虚,加之风寒湿邪乘虚深侵,致筋脉失调,督脉受病,骨质受损,属本虚标实。艾灸具有温通经络、消瘀散结、温阳散寒等作用。督脉起于胞中,行于脊里,上通于脑,与肾相络,与六阳经相会,总督一身阳气。因此在临床治疗上宜采用艾灸方法,施灸部位多为督脉、胸腰段夹脊穴和膀胱经侧线等。但是关于灸法治疗此病的临床资料中也存在一些明显的不足之处:一是没有充分体现分型治疗,二是缺乏统一、全面的疗效判定标准,三是缺乏高质量的多中心、大样本的随机对照临床研究。因此,在今后的临床研究中应当充分重视辨证施治,选用客观、科学的疗效评价标准,采取规范的临床研究设计方案,获得的研究结果才更具有说服力。同时也应该认识到强直脊柱炎是病因复杂、病程较长、致残性较高的疾病,单一的疗法还难以取得最佳疗效,应当集中西医之长,形成综介治疗优势方案才能有效遏制病情发展。

 

 

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